增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

增殖普遍性疣状褐（PVL）是一种引人注目的顽固普遍性褐，属于肺癌前炎症，因其有较大有可能的发展为气管鳞肺癌或疣状肺癌而具备致命普遍性，极需要引起重视。一般而言耳鼻喉医师博览群书传统褐的确诊和病人，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时得到正确病人。

PVL 重大突破和病人相关的循证医学信息常常，为了说明该病可怕原因、医学病程和最佳病人方案，American内达华 Mike O'Callaghan 合众国Medical内科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及发生部将 329 例，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究者均有患儿随访和说明复发部将。

该综述显示 PVL 美国疾病控制与预防中心外观上与传统表皮细胞膜肺癌（SCC）相同，患儿相当多为未婚（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕原因。所纳入患儿的大约成年人为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿大约活检 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持成年人、普遍同性恋和吸烟是恶普遍性重大突破的可怕原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤大肠杆菌（HPV）的相似普遍性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 患儿都是 PCR 验证 HPV，89% 内含 HPV-16。结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病理重大突破中起作用，但此次纳入的大相当多撰文未有提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可增殖气管所有指甲，软颚最常见，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于炎症的医学和秘密表征重大突破。疣状增殖和相同素质的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织免疫学可为褐、疣状增殖，最后重大突破为浸润普遍性肺癌。图 1 同一患儿从增殖普遍性疣状褐重大突破到浸润普遍性肺癌（a）2002 年比如说过份；（b）2007 年中期疣状肺癌；（c）2008 年浸润普遍性表皮细胞膜肺癌

图 2 从增殖普遍性疣状褐重大突破到浸润普遍性肺癌的秘密表征重大突破，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过份比如说；（b）2007 年早期，疣状过份增殖；（c）2007 年中期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵扰普遍性表皮细胞膜肺癌

PVL 最常见病人方式为手术，但 222 名患儿中复发部将达 71.2%。对 277 名患儿透过亚群分析，恶变转化部将达 63.9%，最后有 39.6% 的患儿死于此病。其次为高能量和等离子病人。一般而言来说肺癌前炎症或中度不典型增殖需要手术、等离子、电切、药剂或光动力病人法。

PVL 是一种具备持续普遍性恶变部将的褐。医学医师要持续普遍性警惕，对可疑患儿透过终其一生随访，多次活检。病人取决于特异普遍性的秘密组织病理外观上，尤其是频繁发生的医学和秘密组织免疫学确诊不符。医学医师应将做好随访，密切追捧炎症的医学变化，同时多次活检以降低误诊部将。

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编辑： 周薇