病例共享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

险恶开放性脉络膜滤泡升高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，伤寒症多表现为单眼脉络膜滤泡色素沉着伤寒变。近日，美国阿拉巴马学院医院的 Lauren 等互动了一亦然相似的额头险恶开放性脉络膜滤泡升高伤寒变，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

伤寒症女开放性，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾伤寒近代史。儿科定期检查断定额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶开放性，眼前节正常，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见小山丘羽毛状向外的黒色素沉着伤寒变，脸部 3 点钟方向也可见一直径较小的黒色素沉着伤寒变（布 1）。地中 OCT 断定额头明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（布 2）。

布 1 为地中冲印：脸部 3 点钟（左布）和右眼 8 点钟（右布）可见脉络膜羽毛状向外弥漫开放性色素沉着伤寒变

布 2 为地中 OCT 布像：额头脉络膜增厚，视网膜层正常

脉络膜滤泡升高伤寒变须考虑的鉴定诊断包括：眼球黒变伤寒或眼黏膜黒变伤寒，弥漫开放性脉络膜黒色素瘤，额头弥漫开放性葡萄膜滤泡增生以及本文提到的险恶开放性脉络膜滤泡升高。

由于伤寒症多无主诉症状，仅有通过儿科定期检查断定异常，目前文献报道的单眼险恶开放性脉络膜滤泡升高确诊较少，额头伤寒变仅有有 4 亦然，两亦然为中东人，两亦然为族裔，大多为 43～60 岁。本文报道的伤寒症为最年轻的非裔伤寒症。将会还须要更多的临床深入研究和许多组织免疫学深入研究进一步了解该伤寒的发生发展，以及是否是会降低葡萄膜黒色素瘤的风险。

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撰稿人： 杨洁